Implementación del protocolo “código trauma” en pacientes politraumatizados en un hospital de Saltillo: Estudio Piloto
Palabras clave:
politrauma, atención primaria, protocolo de trauma, código traumaResumen
El politrauma ocupa la tercera causa de muerte a nivel mundial. El presente estudio implementó el protocolo de politrauma “código trauma” en el Hospital General de Saltillo y comparó la mortalidad en dos tipos de atención primaria: la mortalidad del paciente politraumatizado valorado y atendido con el protocolo “código trauma”, versus la atención estandarizada Institucional. Estudio ambispectivo con un total de 268 pacientes donde se realizaron las escalas de evaluación RTS (Revised Trauma Score), AIS (Abreviated Injury Scale) e ISS (Injury Severity Score). Se valoraron a los pacientes con diagnóstico de politrauma que ingresaron a la unidad de urgencias del hospital de acuerdo con parámetros de severidad de estas escalas, proporcionando atención especializada inmediata, con el fin de disminuir la mortalidad. La implementación del protocolo “código trauma” fue exitosa y permitirá un diagnóstico e intervención oportuna en el paciente con politraumas. Se concluyó que el politrauma es uno de los principales diagnósticos que requieren intervención quirúrgica en el hospital. En el presente estudio piloto, los datos comparativos de mortalidad con los dos tipos de atención primaria no alcanzaron la significancia estadística, sin embargo, el estudio deja pauta para que el Hospital General de Saltillo continúe realizando el protocolo de politrauma y eleve la calidad de atención del paciente.
Referencias
Agency for Clinical Innovation. (2017). Clinical guidelines. Trauma ‘Code Crimson’ Pathway. NSW Institute of Trauma and Injury Management. [En línea Disponible en: https://aci.health.nsw.gov.au/ data/assets/pdf_file/0003/382917/Trauma-Code- Crimson-Pathway-Final-20170919.pdf Recuperado el 02 de marzo de 2022.
Asociación Médica Mundial. (2013). Declaración de Helsinki. Investigación Médica en seres humanos. [En línea Disponible en: https://www .wma.net/es/que- hacemos/etica-medica/declaracion-de-helsinki/Recuperado el día 19 de enero 2023.
Billiar, T. R., & Vodovotz, Y. (2017). Time for trauma immunology. PLoS medicine. 14(7): e1002342. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002342
Butcher, N. & Balogh, Z. (2009). The definition of polytrauma: the need for international consensus. Injury. 40: S12-S22 http://10.1016/j.inj ury.2009.10.032
Caba, P & Zafra, J. (2012). Estrategias de tratamiento en el politraumatizado. Ed. SOMACOT. España.
CDC. (2012). Guidelines for Field triage of Injured Patients. Morbidity and Mortality Weekly Report. Recommendations and Reports. 61(1):1-20.
Cuevas, A.; Silva, M.; Cadengo, M.; Villegas, N. & Mendoza, A. (2020). Estadística de Accidentes de Tránsito año 2018. Secretaria de Comunicaciones y Transportes. [En línea Disponible en: https://imt.mx/archivos/Publicaciones/DocumentoTecnico/dt79.pdf Recuperado el 15 de enero de 2023.
Cuevas, A.; Silva, M.; Cadengo, M.; Villegas, N. & Mendoza, A. (2020). Anuario estadístico de accidentes en carreteras Federales 2019. Secretaria de Comunicaciones y Transportes. Disponible en: https://imt.mx/descarga- archivo.html?l=YXJjaGl2b3MvUHVibGljYWNpb25lcy9Eb2N1bWVud G9UZWN uaWNvL2R0ODIucGRm Recuperado el 15 de enero de 2023.
Ditzel, R.; Anderson, L.; Eisenhart, W.; Rankin, C.; DeFeo, D.; Oak, S. & Siegler, J. (2020). A review of transfusion- and trauma-induced hypocal-cemia: Is it time to change the lethal triad to the lethal diamond? The journal of trauma and acute care surgery. 88(3): 434-439. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000002570
Fernández, M. & Vásquez, B. (2020). Association between pre-hospital care time and hospital mortality in victims of traffic accidents. Rev. Fac. Med. Hum. 20(1):144-152. https://doi.org/10.25176/RFMH.v20i1.2558
Granström, A.; Strömmer, L.; Schandl, A & Östlund, A. (2018). A criteria-directed protocol for in-hospital triage of trauma patients. European Journal of Emergency Medicine. 25:25-31. http://doi.org/10.1097/MEJ.0000000000000397
Hefny, A.; Idris, K.; Eid, H. & Abu-Zidan, F. (2013). Factors Affecting Mortality of critical care trauma patients. African Health Sciences 13(3): 731-735. http://doi.org/10.4314/ahs. v13i3.30
Hulme, J & Steyn, R. (2018). Blunt Chest Trauma (Rib Fracture) Management Guideline. Midlands Critical Care & Trauma Networks. [En línea Disponible en: https://www.wymtn.com/uploads/5/1/8/9/51899421/blunt_chest_trauma rib_frac tures_-_adults.pdf Recuperado el 15 de enero de 2022.
Hwang, P. F., Porterfield, N., Pannell, D., Davis, T. A., & Elster, E. A. (2011). Trauma is danger. Journal of translational medicine. 9: 92. https://doi.org/10.1186/1479-5876-9-92
ICH (2016). Guía armonizada de ICH. [En línea Disponible en: https://www.controlsanitario.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/ 2018/12/ICH- E6-REVISION-2.pdf Recuperado el 19 de enero de 2023.
Illescas, G. (2006). Triage: atención y selección de pacientes. TRAUMA, 9(2):48-5.
Khudaddad, U; Wafa, A, Ali, A, Khan, U; Razzak, J & Siddiqi, S. (2020). Perception of the current trauma and emergency care system in Kabul, Afghanistan: a mixed method study. BMC Health Serv Res 20: 991. https://doi.org/10.1186/s12913-020- 05845-8
Lockey, D. (2018). Improved Trauma Outcomes after the Introduction of a trauma System in England. EClinicalMedicine 2-3: 3-4.
http://doi.org/10.1016/j.eclinm.2018.08.002
Lopez, L. (2020). El principio de benefícienlo como articulador entre la teología moral de la persona. [En línea Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/frcn/v62n174/0120-1468-frcn-62-174-7.pdf Recuperado el 19 de enero de 2023.
Lord, J. M., Midwinter, M. J., Chen, Y. F., Belli, A., Brohi, K., Kovacs, E. J., Koenderman, L., Kubes, P., & Lilford, R. J. (2014). The systemic immune response to trauma: an overview of pathophysiology and treatment. Lancet. 384(9952): 1455– 1465. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60687-5
Lunevicius, R & Mesri, M. (2021). A profile of a major trauma center of Northwest England between 2011 and 2018. Nature. 11:5393. http://doi.org/10.1038/s41598- 021-84266-x
Magnus, D. et al. (2020). Establishing injury surveillance in emergency departments in Nepal: protocol for mixed methods prospective study. BMC Health Services Research. 20:433. http://doi.org/10.1186/s12913-020-05280-9
Mahmood, M & Al- Kaisy, M. (2020). A look on trauma code activation in a major trauma center in UAE: a descriptive study Document Type: Original Article. Journal of Emergency Practice and Trauma. 6(2): 82-86. http://doi.org/10.34172/kept.2020.16
Mitra, B. Et al. (2017). Protocol for a prospective observational study to improve prehospital notification of injured patients presenting to trauma centers in India. BMJ Open 7: e014073. http://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-014073
Moratalla, G.; Gómez, R.; Hinojosa, L & Ocaña, L. (2019). Protocolo del Código Trauma en hospital de nivel III. Cir. Andal. 30(1):107-12.
National Institute for Health Care Excellence. (2022). Major Trauma: assessment and initial management. NICE Guideline NG39. National Clinical Guideline Centre. [En línea Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/ng39/resources/major- trauma-assessment-and-initial-management-pdf-1837400761285. Recuperado el 19 de enero 2023.
International Transport Forum. (2022). Road Safety Annual Report 2022. OECD Publishing, Paris. https://doi.org/10.1787/badaa1a4-en.
Okereke, I.; Zahoor, U. & Ramadan, O. (2022). Trauma Care in Nigeria: Time for an Integrated Trauma System. Cureus 14(1): e20880. http://doi.org/10.7759/cureus.20880
Payal, P; Sonu, G; Anil, G & Prachi, V. (2013). Management of polytrauma patients in emergency department: An experience of a tertiary care health institution of northern India. World J Emerg Med. 4(1):15-19. http://doi.org/10.5847/wjem.j.issn.1920-8642.2013.01.003
Rapsang, A & Chowlek, D. (2015). Compendio de las escalas de valuación de riesgo en el paciente politraumatizado. Cir Esp. 93(4):213-221. http://doi.org/10.1016/j.ciresp.2013.12.021
Secretaria de Gobernación. (1984). Ley General de salud. [En línea Disponible en: https://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=4652777&fecha=07/02/1984#gsc.tab= 0 Recuperado el 19 de enero 2023.
Secretaria de servicios parlamentarios. (2014). Reglamento de la ley general de salud en materia de investigación para la salud. [En línea Disponible en: https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/regley/Reg_LGS_MIS.pdf Recuperado el 19 de enero 2023.
Sigüenza, D & Vicuña, A. (2015). Tesis “Evaluación del Protocolo de Atención Prehospitalaria para emergencias médicas en politraumatismos atendidos por el Cuerpo de Bomberos y Sistema ECU 911, Azogues 2015”. Universidad de cuenca Ecuador. [En línea Disponible en: https://docplayer.es/96455940-Universidad-de- cuenca-facultad-de-ciencias-medicas-escuela-de-enfermeria.html Recuperado el 19 de enero 2023.
Singh, J; Gupta, G; Garg, R & Gupta, A. (2011). Evaluation of Trauma and prediction of outcome using TRISS method. Journal of Emergencies, Trauma, and Shock. 4(4): 446-449. http://doi.org/10.4103/0974-2700.86626
Stanford Health Care. (2016). Trauma Guidelines. Stanford Health Care. Lucile Packard Childrens Hospital, Stanford. [En línea Disponible en: https://med.stanford.edu/content/dam/sm/scalpel/documents/MiscDocs/Stanford_Tr auma_Guidelines%20June%202016%20draft%20adu lt%20and%20peds%20FINAL .pdf Recuperado el 09 de marzo de 2021.
Washington State Department of Health Office of Community Health Systems. Emergency Medical Services & Trauma Section (2016). Trauma Clinical Guideline. [En línea Disponible en: https://doh.wa.gov/sites/default/files/legacy/Documents/Pubs//689164.pdf Recuperado el 09 de marzo de 2021.
World Health Organization, International Society of Surgery & International Association for the Surgery of Trauma and Surgical Intensive Care. (2004). Guidelines for essential trauma care / World Health Organization, International Society of Surgery/Société Internationale de Chirurgie and the International Association for the Surgery of Trauma and Surgical Intensive Care (IATSIC). World Health Organization. [En línea Disponible en: https://apps.who.int/iris/handle/10665/42565 Recuperado el 15 de marzo de 2021.
World Health Organization. (2017). Save lives: a road safety technical package. World Health Organization. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO [En línea Disponible en: https://apps.who.int/iris/handle/10665/255199. Recuperado el 01 de marzo de 2021.
