Agonistas incretínicos GLP-1, GLP-1/GIP y terapias relacionadas en obesidad metabólica: revisión narrativa de ensayos pivotales, fundamentos fisiopatológicos y manejo práctico de complicaciones
Palabras clave:
agonistas del receptor GLP-1; tirzepatida; semaglutida; liraglutida; dulaglutida; obesidad; diabetes tipo 2 ; eventos adversos; revisión narrativa.Resumen
La expansión del uso de agonistas del receptor del péptido
similar al glucagón tipo 1 (GLP-1RA), coagonistas GLP
y
1
/polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP) y
terapias incretínicas relacionadas ha modificado el
tratamiento de la obesidad, diabetes tipo 2 y complicaciones
cardiometabólicas. Sin embargo, su difusión fuera de
contextos clínicos apropiados ha generado preocupación por
prescripción por personal no capacitado, uso de productos no
regulados, titulación inadecuada y falta de seguimiento
nutricional, renal, glucémico y gastrointestinal. Esta revisión
narrativa sintetiza los ensayos pivotales y estudios de vida
real más relevantes que sustentan las indicaciones actuales de
liraglutida, dulaglutida, semaglutida, tirzepatida y terapias
emergentes. Se prioriza una lectura clínica estandarizada:
población, intervención, comparador, desenlace primario
hipoglucemia, deshidratación, lesión renal aguda, pérdida de
masa magra y síntomas gastrointestinales, incluyendo ajustes
de insulina/sulfonilureas, hidratación, proteína
entrenamiento de fuerza.
